Neurotransmiter

Asetilkolin turun (karena reseptor) = myastenia gravis

Dopa turun (di subst nigra) = parkinson

Dopa naik (di mesolimbik dan striatal) = psikotik

Serotonin kurang = obsesif kompulsif dan depresi (cek lagi)

Gaba kurang = cemas

Glutamat berlebih = mania

Batas-Batas Pediatri

Usia <6 bulan dosis Zink 10 mg selama 10-14 hari
Usia >6 bulan dosis Zink 20 mg selama 10-14 hari

<2 tahun Terapi A 50-100 cc/bab
>2 tahun Terapi A 100-200 cc/bab

Usia <12 bulan Terapi C: 30 ml/kgBB dalam 1 jam dilanjutkan 70 ml/kgBB dalam 5 jam
Usia >12 bulan Terapi C: 30 ml/kgBB dalam 1/2 jam dilanjutkan 70 ml/kgBB dalam 2 1/2 jam

Berat <10 kg diazepam supp 5 mg
Berat >10 kg diazepam supp 10 mg

Hafalan Wajib UKDI

IM: hepatitis B, DPT, Campak
Oral: polio
SC: heparin, insulin
IC: BCG, tuberkulin

BCG = 0.05 ml; Tuberkulin dan polio(@0.05 ml) = 0.1 ml;  polio injeksi dan HB imunoglobulin 0,5 ml; DPT 1 ml

Lahir: menoleh, menangis
6 bulan: kontrol kepala, mengikuti benda dengan mata, memainkan tangan
9 bulan: duduk, menggenggam, bersuara nyaring
12 bulan: berdiri, mengerti dan menggunakan beberapa kata
18 bulan: berjalan, menggenggam benda kecil
30 bulan: lari berputar, bicara beberapa kata bahkan kalimat
3 tahun: bermain, melompat dan memanjat, banyak bicara dan tanya

   motorik
   kemampuan sosial

BMD:
-1 sampai -2,5: osteopenia
<-2,5: osteoporosis
Osteoporosis+fraktur: osteoporosis berat

Toxoplasma:
Pirimetamin, sulfadiazin trim 2,3
Spiramycin trim 1

Leptospira: doksisiklin
Kolera: tetrasiklin
Disentri: cotrimoxazole

Beda:
kejang fokal kompleks: ada penurunan kesadaran, kejang fokal dan aura
Vs
Absans atipikal: bengong tok

Kala I fase aktif:
3-4 akselerasi
5-8 dilatasi maksimal
9-10 deselerasi

Cacing

Ascaris Lumbricoides

Sangat jarang bergejala: jika parah abdominal discomfort
Anak suka main di selokan: rentan cacingan
pemeriksaan mikroskopik: telur dengan 3 lapis dinding: albuminoid, hialin dan vitelin

Tata laksana:

• Albendazole 400 mg single dose atau 
• Mebendazole 500 mg single dose

Trichuris Trichuria

Diare, nyeri perut dan anemia
terinfeksi jika menelan embryonated egg
diagnosis: unembryonated egg di feces (telur berbentuk tempayan)

Tata laksana:

• Albendazole 400 mg 3 hari
• Mebendazole 2x100 mg 3 hari

Cacing tambang (Ancylostoma duodenale dan Necator americanus)

Gatal di tempat penetrasi cacing (ground itch), anemia
Terinfeksi stadium filariform
Diagnosis: telur dalam feses (telur berdinding tipis)

Tata laksana:

• Pyrantel pamoat 10 mg/kgBB 3 hari
• Albendazole 400 mg single dose

Prazikuantel adalah drug of choice untuk taeniasis
Albendazole DOC Cutaneus Larva Migran

Khas Pada Penyakit

Depresi,hipersomnia,retardasi psikomotor:withdrawal amfetamin
Retikulogranuler, UK<34 mgg: Hyaline membran disease
Anak,blast>20%:ALL
Pseudohifa (swab cervix) = candida
Clue cells, whiff test+ (swab cervix) = bakterial vaginosis
Fungus ball () = aspergilosis
Honey comb, dahak 3 lapis (Thorax PA) = bronkiektasis
Cherry pink colour (lebam mayat) = keracunan CO
Japanese flag, cherry red spot (funduskopi) = oklusi arteri retina sentral
Dendritic ulcer() = keratitis HSV
Sentral lesi koin() = ulkus kornea
Pleural line (thorax PA) =Pneumothorax
Wine bottle sign di cervical (thorax PA) = Croup/laringitis
Strawberry appearance, sediaan basah = Trichomonas vaginalis
Boot shaped cor (thorax PA) = ToF
Murmur holosistolik = regurgitasi mitral
Murmur pansistolik = VSD
nyeri berbaring dan bernafas, ST elevasi pada semua sandapan = perikarditis
red currant jelly stool, masa seperti portio/sosis, kuadran kanan bawah kosong/dance sign = intususepsi
bag of worms di skrotum (pf) = varikokel
punched out = multiple mieloma
Filling defect,over hanging edge = Adeno Ca colon
Cobble stone, skip lesion = chron disease
Whorled pattern = mioma uteri
Tanda radang = mastitis
Mastitis + berfluktuasi = abses mammae
tipis mengkilat,vena terlihat,besar = tumor pylloides
Peau de orang, retraksi puting, nipple discharge = ca mammae
bersamaan siklus haid = fibrocystic change
radiolusen dikelilingi sklerotik = osteomyelitis
Kalsifikasi dikelilingi lusen = kondrosarkoma
Av crossing, copper wire = retinopati ht
Gejala BPPV+ nistagmus ke sisi sakit .= neuritis vestibularis
Vertigo+penurunan pndngaran saja,akut = labirintis
bulan sabit = SDH
Bikonvek/oval,lucid interval = EDH
Kalu kuduk+trauma kepala = SAH
Gatal lipatan2,riw alergi,likenifikasi = dermatitis atopik
Kerokan lilin,titik pndarahan pada kerokan, lesi serupa/psoriatik, ekstensor = psoriasis vulgaris
Kubah,delle,keluar nasi = moluskum kontangiosum
Bulat abu2,permukaan verukose,ekstensor = veruka vulgaris
Kulit,mukosa,mata,setelah minum obat = StevenJS
SJS+epidermilisis = TEN
Trias kesadaran turun, miosis,depresi nafas = intoksikasi opioid
Cemas,hipertensi,midriasis = withdrawal opioid
Cemas,tremor,insomnia = withdrawal alkohol dan sedatif
Massa ~ zaitun = Hipertrophy S Pilorus
Coffee bean sign = volvulus
X,webbed neck = sindrom turner
XXY,laki tp mncul payudara = sindrom klinefelter
XYY,kriminal = sindrom jacobs
21,mongoloid face = sindrom down
Susu formula,kemerahan dinding abdomen = necrotican enterocolitis
Nyeri hebat unilateral, gg sensorineural,penurunan lendengaran = herpes zoster oticus
PIP,MCP, tanda2 reuma, pannus, perlahan, RF+ : Reumatoid arthritis
Pseudopolip, haustra hilang/lead pipe, crypt absses+neutrofil : Collitis ulserative
Pengantongan di mukosa, fistula : divertikulitis
Ulkus kornea perifer : mooren's ulcer
Rinorrhea, raccoon eye : fraktur basis cranii anterior
Otorrhea : fraktur basis cranii media
Ring enhancing lesion: Toxoplasmosis cerebri/encephalopaty
HT emergency+kesadaran menurun+edema serebri: encephalopati HT
Battle sign : fraktur basis cranii posterior
Bula tegang, nikolsky -: pemfigoid bulosa
Bula kendur nikolsky +: pemfigus vulgaris
Ulkus tertutup krusta tebal sulit dilepas: ektima
Infeksi jar subkutis eritema tegas: erisipelas
Infeksi jar subkutis eritema tidak tegas: selulitis
Eritema,di lipatan,lampu wood coral red: eritrasma (bukan erisipelas)
Gambaran cemara terbalik: ptiriasis rosea
Ulkus roden, mengkilat,telangiektasis: karsinoma sel basal
Stridor ekspirasi,obstruksi berat:  obstruksi intrathorax (trakea,bronkus)
Stridor inspirasi: obstruksi ekstrathorax
Stridor bifasik: obstruksi subglottis

Timeline

Pediatri:

Sepsis neonatarum awitan dini < 3 hari
Sepsis neonatarum awitan lambat > 3 hari
Transient tachypnea of the newborn membaik dalam 3 hari
Hospital acquired pneumonia harus dirawat >48 jam
Ventilator acquired pneumonia harus di ventilator >48 jam

Saraf:

TIA hilang dalam 24 jam
RIND hilang dalam 24 - 72 jam
Stroke tidak hilang setelah >72 jam

Jiwa:

Psikosis postpartum 2 - 3 hari postpartum
Depresi post partum minggu sampai bulan
Stress post partum 6 bulan
Gg waham menetap minimal 1 bulan
PTSD berlangsung dalam 6 bulan
OMSK >6 minggu
Skizofrenia bertahan lebih dari 1 bulan
Baby blues mulai dan berakhir antara 7 - 14 hari
Reaksi stress akut <1 bulan
PTSD minimal 1 bulan - 6 bulan
Psikotik akut, reaksi stres akut <1 bulan

Tb anak

	0	1	2	3
Kontak dengan pasien TB	Tidak jelas		Laporan keluarga, kontak dengan BTA negatif atau tidak jelas (BTA)	Kontak dengan pasien BTA positif
Uji tuberkulin	Negatif			Positif (>10 mm atau >5 mm pada imunosupresi)
Gizi		Kurang: BB/TB <90% BB/U<80%	Buruk: BB/TB<70% BB/U<60%
Demam tanpa penyebab yang jelas		>2 minggu
Batuk		>3 minggu
Pembesaran kelenjar limfe koli, aksila inguinal. Pembengkakan tulang / sendi panggul, lutut		>1 cm, jumlah >1, tidak nyeri, ada pembengkakan
Foto dada	Normal/tidak jelas	Suggest Tb

> 6: terapi OAT
<6 + kontak + usia balita: profilaksis INH
Profilaksis 1: bila ada kontak dengan pasien TB (3 bulan)
Profilaksis 2: bila terinfeksi TB tapi tidak sakit (6 - 12 bulan)

Kelas	Kontak	Infeksi	Sakit	Tatalaksana
0	-	-	-	-
1	+	-	-	Profilaksis I
2	+	+	-	Profilaksis II
3	+	+	+	Terapi

Gangguan Kejiwaan Postpartum

Baby blues muncul dan hilang antara hari ke 7 sampai 14
Psikosis: paling berat, halusinasi dan waham (anaknya jelmaan setan), ada keinginan membunuh anaknya
Depresi postpartum: gejala sama dengan depresi, pada kasus berat disertai keinginan bunuh diri

Jiwa

Gangguan panik
Serangan ansietas berulang, berlangsung beberapa menit, kadang lebih lama

• Gejala primer: palpitasi, nyeri dada, rasa tercekik, pusing, dapat disertai depersonalisasi / derealisasi
• Gejala sekunder: takut mati, kehilangan kendali

berikan SSRI (Sertralin, Fluoxetine, Fluvoksamin) 5 minggu - 6 bulan, dapat ditambahkan
Benzodiazepin (alprazolam, lorazepam)

Episode depresif juga berikan SSRI

Depresi

Klasifikasi depresi menurut PPDGJ

• Depresi ringan: minimal 2 gejala utama + minimal 2 gejala tambahan + tidak mengganggu pekerjaan sehari-hari (bisa dengan atau tanpa gejala somatis)
• Depresi sedang: minimal 2 gejala utama+ minimal 3 gejala tambahan + mengganggu pekerjaan sehari-hari (bisa dengan atau tanpa gejala somatis)
• Depresi berat: minimal 3 gejala utama + 4 gejala tambahan + sama sekali tidak bisa melakukan pekerjaan sehari-hari (bisa dengan atau tanpa gejala psikotik)

Gejala utama

• mood depresif
• lelah, kurang energi/anergi, aktivitas menurun
• minat dan kegembiraan hilang

Gejala tambahan

• konsentrasi berkurang
• percaya diri berkurang
• rasa bersalah dan tidak berguna
• pandangan masa depan suram
• ide bunuh diri
• tidur terganggu
• nafsu makan kurang

Iritabel Bowel Disease VS Inflammatory Bowel Disease

Irritabel Bowel Syndrome

Gangguan usus fungsional yang memiliki karakteristik nyeri atau rasa tidak nyaman pada abdomen dan perubahan pola BAB tanpa terdapat gangguan struktural

Kriteria diagnosis: nyeri atau rasa tidak nyaman pada abdomen 3 hari per bulan di 3 bulan terakhir disertai 2 gejala berikut:

1. membaik dengan defekasi
2. onset berkaitan dengan perubahan frekuensi BAB
3. onset berkaitan dengan perubahan konsistensi BAB

Inflammatory Bowel Disease

	Ulcerative Colitis	Crohn disease
Wall involvement	Mucosal and submucosal ulcers	Full thickness inflamation with knite like fissures
Location	Awal di rektum, menjalar ke sekum	Dimanapun dari mulut ke anus dengan “skip lesion”, ileum terminal yang paling umum, rektum paling jarang
Symptomps	nyeri kuadran kiri bawah dengan diare berdarah	nyeri kuadran kanan bawah (ileum) dengan diare yang tidak berdarah
Gross appearance	pseudopolyps, haustra hilang (gambaran “lead pipe” pada imaging)	Cobblestone mucosa, creeping fat and strictures (“string sign” di imaging)
Komplikasi	Toxic megacolon dan karsinoma	Malabsorbsi dengan defisiensi nutrisional, nefrolitiasis kalsium oksalat, fistula dan karsinoma jika terdapat penyakit kolon
Associations	primary sclerosing cholangitis and p-ANCA positivity	ankylosing spondylitis, sacroilitis, migratory polyarthritis, erythema nodosum dan uveitis
Smoking	protect against UC	increase risk of Chron disease