Tb anak

	0	1	2	3
Kontak dengan pasien TB	Tidak jelas		Laporan keluarga, kontak dengan BTA negatif atau tidak jelas (BTA)	Kontak dengan pasien BTA positif
Uji tuberkulin	Negatif			Positif (>10 mm atau >5 mm pada imunosupresi)
Gizi		Kurang: BB/TB <90% BB/U<80%	Buruk: BB/TB<70% BB/U<60%
Demam tanpa penyebab yang jelas		>2 minggu
Batuk		>3 minggu
Pembesaran kelenjar limfe koli, aksila inguinal. Pembengkakan tulang / sendi panggul, lutut		>1 cm, jumlah >1, tidak nyeri, ada pembengkakan
Foto dada	Normal/tidak jelas	Suggest Tb

> 6: terapi OAT
<6 + kontak + usia balita: profilaksis INH
Profilaksis 1: bila ada kontak dengan pasien TB (3 bulan)
Profilaksis 2: bila terinfeksi TB tapi tidak sakit (6 - 12 bulan)

Kelas	Kontak	Infeksi	Sakit	Tatalaksana
0	-	-	-	-
1	+	-	-	Profilaksis I
2	+	+	-	Profilaksis II
3	+	+	+	Terapi

Gangguan Kejiwaan Postpartum

Baby blues muncul dan hilang antara hari ke 7 sampai 14
Psikosis: paling berat, halusinasi dan waham (anaknya jelmaan setan), ada keinginan membunuh anaknya
Depresi postpartum: gejala sama dengan depresi, pada kasus berat disertai keinginan bunuh diri

Jiwa

Gangguan panik
Serangan ansietas berulang, berlangsung beberapa menit, kadang lebih lama

• Gejala primer: palpitasi, nyeri dada, rasa tercekik, pusing, dapat disertai depersonalisasi / derealisasi
• Gejala sekunder: takut mati, kehilangan kendali

berikan SSRI (Sertralin, Fluoxetine, Fluvoksamin) 5 minggu - 6 bulan, dapat ditambahkan
Benzodiazepin (alprazolam, lorazepam)

Episode depresif juga berikan SSRI

Depresi

Klasifikasi depresi menurut PPDGJ

• Depresi ringan: minimal 2 gejala utama + minimal 2 gejala tambahan + tidak mengganggu pekerjaan sehari-hari (bisa dengan atau tanpa gejala somatis)
• Depresi sedang: minimal 2 gejala utama+ minimal 3 gejala tambahan + mengganggu pekerjaan sehari-hari (bisa dengan atau tanpa gejala somatis)
• Depresi berat: minimal 3 gejala utama + 4 gejala tambahan + sama sekali tidak bisa melakukan pekerjaan sehari-hari (bisa dengan atau tanpa gejala psikotik)

Gejala utama

• mood depresif
• lelah, kurang energi/anergi, aktivitas menurun
• minat dan kegembiraan hilang

Gejala tambahan

• konsentrasi berkurang
• percaya diri berkurang
• rasa bersalah dan tidak berguna
• pandangan masa depan suram
• ide bunuh diri
• tidur terganggu
• nafsu makan kurang

Iritabel Bowel Disease VS Inflammatory Bowel Disease

Irritabel Bowel Syndrome

Gangguan usus fungsional yang memiliki karakteristik nyeri atau rasa tidak nyaman pada abdomen dan perubahan pola BAB tanpa terdapat gangguan struktural

Kriteria diagnosis: nyeri atau rasa tidak nyaman pada abdomen 3 hari per bulan di 3 bulan terakhir disertai 2 gejala berikut:

1. membaik dengan defekasi
2. onset berkaitan dengan perubahan frekuensi BAB
3. onset berkaitan dengan perubahan konsistensi BAB

Inflammatory Bowel Disease

	Ulcerative Colitis	Crohn disease
Wall involvement	Mucosal and submucosal ulcers	Full thickness inflamation with knite like fissures
Location	Awal di rektum, menjalar ke sekum	Dimanapun dari mulut ke anus dengan “skip lesion”, ileum terminal yang paling umum, rektum paling jarang
Symptomps	nyeri kuadran kiri bawah dengan diare berdarah	nyeri kuadran kanan bawah (ileum) dengan diare yang tidak berdarah
Gross appearance	pseudopolyps, haustra hilang (gambaran “lead pipe” pada imaging)	Cobblestone mucosa, creeping fat and strictures (“string sign” di imaging)
Komplikasi	Toxic megacolon dan karsinoma	Malabsorbsi dengan defisiensi nutrisional, nefrolitiasis kalsium oksalat, fistula dan karsinoma jika terdapat penyakit kolon
Associations	primary sclerosing cholangitis and p-ANCA positivity	ankylosing spondylitis, sacroilitis, migratory polyarthritis, erythema nodosum dan uveitis
Smoking	protect against UC	increase risk of Chron disease