Pendarahan Antepartum

a) Plasenta previa

• definisi: implantasi plasenta di atas ostium serviks interna
• klasifikasi
1. komplit: seluruh ostium tertutup plasenta
2. parsial: sebagian ostium tertutup plasenta
3. marginal: tidak menutup, tapi berada dalam jarak < 2 cm dari ostium
4. letak rendah (low lying): berada dalam jarak 2-3,5 cm dari ostium. Tidak dianggap plasenta previa
• tampilan klinis: bisa asimptomatis, bisa juga terjadi pendarahan yang tidak disertai nyeri. VT tidak boleh dilakukan sebelum USG memastikan tidak ada plasenta previa. Inspekulo boleh dilakukan.
• penunjang: USG. Transvaginal lebih baik daripada transabdominal.
• tata laksana
1. tidak ada pendarahan: tunggu sampai 37 minggu, lalu lakukan sectio caesarea
2. pendarahan
• > 37 minggu: sectio cesarea
• < 37 minggu: bila hemodinamik tidak stabil, lakukan sectio cesarea. Bila stabil, rawat inap untuk observasi

b) Solusio plasenta

• definisi: plasenta terpisah dari uterus
• etiologi: berhubungan dengan hipertensi
• tampilan klinis: pendarahan vaginal, nyeri perut, kontraksi, gerakan janin berkurang. Pendarahan pada solusio terlihat sedikit karena sebagian besar darah tidak keluar dari uterus. Bisa terjadi syok maternal atau gawat janin.
• penunjang: USG
• tata laksana: stabilisasi hemodinamik dan persalinan (SC bila janin hidup, vaginal bila janin mati)

c) Vasa previa

• definisi: korda umbilikalis berada di antara fetus dan ostium serviks
• tampilan klinis: pendarahan berat ketika ketuban pecah saat persalinan. Resiko kematian janin akibat syok sangat tinggi.
• tata laksana: sectio cesarea.