Stroke

a) Stroke iskemik

• etiologi: trombus atau emboli yang menyebabkan infark serebri
• tampilan klinis:
• Anamnesis: defisit neurologis akut (biasanya berupa hemiparesis) yang berlangsung lebih dari 72 jam. Kesadaran umumnya tidak menurun.
• Pemeriksaan fisik: tanda-tanda lesi UMN (hiperrefleksia, ada refleks patologis). Cari  penyebab (bruit karotis, fibrilasi atrial)
• penunjang: CT Scan daerah hipodens di serebrum
• tata laksana:
• Trombolitik (dengan rt-PA) untuk pasien yang datang dalam 3 - 4,5 jam setelah onset dan tidak ada kontraindikasi
• Untuk pasien lain gunakan aspirin

b) Stroke hemoragik

• Etiologi: perdarahan intraserebral akibat pecahnya pembuluh darah
• tampilan klinis:
• Anamnesis: defisit neurologis akut, disertai penurunan kesadaran, nyeri kepala, dan mual muntah.
• Pemeriksaan fisik: tanda-tanda lesi UMN , biasanya disertai hipertensi.
• Penunjang: CT Scan daerah hipodens di serebrum
• tatalaksana:
• bedah (untuk evakuasi hematoma)
• antihipertensif (jangan turunkan lebih dari 25%)
• agen-agen diuretik osmotik (contoh: manitol)

c) pendarahan subarachnoid

• etiologi: pecahnya sebuah aneurisma yang menyebabkan pendarahan ke dalam ruangan subarachnoid. Per definisi, ini sebenarnya tidak termasuk stroke.
• tampilan klinis: nyeri kepala yang dirasakan "paling berat seumur hidup" (thunderclap headache) disertai tanda-tanda meningismus (misal kaku kuduk)
• penunjang: CT-Scan hiperdensitas di dalam sulkus dan fisura serebri.
• tatalaksana:
• Beta blocker apabila MAP > 130 mmHg
• Bedah (untuk menutup aneurisma)