Efusi Pleura

a) adalah penumpukan cairan abnormal di ruang pleura karena produksi yang berlebihan atau absorpsi yang kurang. Pleuritis/pleurisy, biasanya disebabkan TB, dapat juga disebabkan infeksi lain/malignancy

b) klinis: batuk, sesak nafas, nyeri dada saat bernafas, pleural friction rub, fremitus melemah, perkusi redup, auskultasi menurun.

c) pemeriksaan tambahan: pada foto polos didapatkan sudut costophrenicus tumpul.

d) tatalaksana:

• bila simptomatik, lakukan pungsi pleura (torakosentesis diagnostik) untuk membedakan transudat dan eksudat. Cairan pleura dikultur dan tes resistensi. Bila eksudat pengobatan berdasarkan hasil kultur dan tes resistensi.
• transudat biasanya asimptomatik dan sembuh sendiri jika penyakit penyebabnya ditatalaksana
• bila penyebabnya infeksi, antibiotik saja cukup, kecuali jika luas (>1/2 hemitoraks) atau empiema
• Pleurodesis untuk efusi refrakter akibat keganasan

dua jenis efusi:

• transudat

1. CHF
2. Perikarditis konstriktif
3. Sirosis

• eksudat

1. Infeksi (pneumothorax, TB)
2. Keganasan
3. Emboli paru
4. Penyakit vaskular kolagen (RA, SLE)
5. Penyakit GI (pankreatitis, ruptur esofagus, abses abdomen)

eksudat apabila (kriteria Light):

• rasio protein pleura: protein serum > 0,5
• rasio LDH pleura: LDH serum > 0,6
• kadar LDH pleura > 2/3 kadar normal tertinggi serum (200 IU/l)
• bila hasil meragukan (misal memenuhi kriteria Light tapi pasien ada CHF atau sirosis)- periksa gradien kadar albumin serum: albumin pleura- eksudat bila < 1,2 g/dl